我院开展病案首页与疾病编码专题培训
为进一步加强临床医师对病案首页的认识，规范病案首页填写，提高病案首页数据质量，近日，我院在行政楼三楼会议室成功举办了一场病案首页、疾病编码专题培训。本次培训邀请了浦东医院数据管理办公室主任、市医院协会编码员培训讲师严春苗进行现场授课，医院分管领导、全体临床医生、各病区护士长或助理、医务科、病案室等相关人员共计90余人参加了此次培训。培训由医疗副院长尹成河主持。
在授课过程中，严春苗老师结合自己多年的工作经验，详细阐述了病案首页填报规范，特别是主要诊断的填写要求，同时讲解了数据信息报送流程、病历质量考核评价标准以及DRGs付费等相关内容。严老师的讲座内容深入浅出、通俗易懂，既涵盖了丰富的理论知识，又具有很强的指导性和实际操作性，为参会人员提供了宝贵的经验和启示。
授课结束后，参会人员纷纷就自己临床工作中遇到的问题向严春苗老师提问，严老师耐心地一一进行了详细解答，并给出了具体的建议和解决方案。大家纷纷表示，通过此次培训，自己对病案首页填写的重要性有了更深入的认识，也学到了很多实用的知识和技能，受益匪浅。
最后，尹成河副院长对本次培训进行了总结。他强调，病案首页是医疗质量与安全的重要体现，规范填写病案首页对于提高医疗技术水平、规范国家医疗保障基金结算、增强医院管理实效以及保障医疗质量安全都具有重要意义。他要求全体与会人员要充分认识到病案首页规范填写的重要性，不断加强学习培训内容，把病案首页填写得更严谨、更规范。同时，他还指出，医院将把提高病历书写质量纳入持续性常态化管理中，通过每月收集核对病案首页数据、组织病区主任对归档病历质量进行检查等措施，不断提升病历书写质量，更好地保障医疗安全。
近年来，我院高度重视病案管理工作，病案室每月都会收集核对病案首页数据，并在上海市卫生健康统计直报官网上完成上报工作。同时，医院还建立了完善的病案存档制度，对每份出院病案按其主要诊断录入，并按序号依次存档。此外，医务科每月还会组织病区主任对归档病历质量进行检查，对病案首页填写、病历书写规范等进行重点检查，并定期评比，以确保病案管理的规范性和有效性。
